Hoy presentamos un caso clínico para abordar el neuroma de Morton con acupuntura y fitoterapia china. Pero antes de entrar en detalles, es importante entender qué es el Neuroma de Morton, también conocido como neuroma interdigital plantar o metatarsalgia de Morton.
Esta lesión fue observada por primera vez en 1835 por Filippo Civinini (1805-1844) de Pistoia, durante una disección cadavérica, y descrita en su carta anatómica titulada “Su un nervoso gangliare rigonfiamento alla pianta del piede” (“Sobre la hinchazón ganglionar neural de la planta del pie”). Más tarde, el podólogo de la reina de Inglaterra, el Dr. Durlacher, lo registró en 1945 como una enfermedad que afectaba a la realeza. Sin embargo, fue el cirujano Thomas G. Morton (1835-1903) quien amplió la descripción de esta afección y propuso opciones terapéuticas mediante la cirugía.
Sintomatología del Neuroma de Morton
Las causas que desencadenan esta afección incluyen pasar muchas horas de pie, el uso diario de zapatos con tacones, la práctica de deportes de impacto o la presencia de malformaciones en el pie que alteran la biomecánica al caminar.
Los principales síntomas del Neuroma de Morton son descritos frecuentemente por las personas como la sensación de “caminar con una piedra en el zapato.” Entre los síntomas más destacados se incluyen dolor quemante, persistente o con calambres de la siguiente forma:
- Localizado en la región de las cabezas de los metatarsianos.
- En el 80% de los casos se presenta entre el tercer y cuarto espacio interdigital, y en el 20% entre el segundo y tercer espacio.
- El dolor aumenta al caminar o al estar de pie, pero disminuye significativamente al acostarse, quitarse los zapatos o masajear la zona. Este malestar puede llevar a las personas a quedarse en casa durante el fin de semana para recuperarse y comenzar la semana con menos dolor.
- El dolor se localiza a la palpación en el tercer espacio interdigital, distalmente al ligamento metatarsiano transverso.
- Raramente se presentan síntomas claros de disminución de la sensibilidad en los dedos afectados.
Tratamiento convencional
El tratamiento convencional para el Neuroma de Morton suele centrarse en el manejo del dolor mediante:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
- Radiofrecuencia para dormir el nervio, similar a una endodoncia en odontología.
- Infiltraciones de alcohol diluido para atrofiar el nervio y aliviar los síntomas.
Sin embargo, estas soluciones son a menudo temporales y pueden tener efectos colaterales, como el uso excesivo de AINES.
Caso Clínico sobre el neuroma de Morton
Evaluación Clínica
Durante la exploración se realizó el test de Mulder con el cliente en decúbito supino. Al presionar las cabezas de los metatarsianos y el espacio intermetatarsiano, el cliente refirió dolor entre el segundo y tercer espacio, confirmando la sospecha de Neuroma de Morton.
Además, se realizó un estudio del pulso (esfigmología), que reveló un pulso mu en cuerda en el sector Guan (关) derecho. El cliente informó que su última analítica mostró valores elevados de transaminasas, por lo que su médico le recetó Legalon 150, un medicamento a base de silimarina derivada del cardo mariano, utilizado en Medicina Tradicional China (MTC) para depurar el hígado y regenerar hepatocitos.
La lengua del cliente presentaba saburra debido a su reciente merienda, bordes rojos muy marcados, venas sublinguales moradas y un tono oscuro con matices morados en los labios. La palpación del canal de hígado reflejó dolor en los puntos 2 (Xingjian 行间) y 3 (Taichong 太冲).
El cliente mencionó que los AINES recetados por su médico solo le aliviaban temporalmente y le habían generado reflujo e indigestión posprandial.
Electroacupuntura
Se elige el canal de estómago porque la palpación estaba muy anudado y el sujeto muestra problemas de estómago.
Se aplica electro acupuntura en los canales de estómago足阳明脉 y de vejiga足太阳脉. En el canal o meridiano de estómago se aplica las agujas en los puntos Chong Yang冲阳-42E y en el punto 内庭-44E.
Estómago (足阳明脉):
- Chongyang 冲阳 (42E)
- Neiting 内庭 (44E)
El canal de vejiga es elegido para favorecer la circulación del pie. En el canal o meridiano de vejiga se aplica electro en los puntos 通谷66V y 京骨64V.
Vejiga (足太阳脉):
- Tonggu 通谷 (66V)
- Jinggu 京骨 (64V)
Se añadió un punto extra: Kunlun 昆仑 (60V) en la misma pierna.
Además, en la mano contraria se punturaron los puntos Shaofu 少府 (8C) y Laogong 劳宫 (8PC). La corriente utilizada fue de 70Hz-180 μs.
Farmacopea china
Se recomendaron las siguientes fórmulas:
CHAI HU SHU GAN WAN (F020): Para relajar su hígado el cual mostraba daño por el abuso de esteroides, para favorecer el descenso de estómago y para romper estancamiento. 3 cápsulas en las tres principales comidas.
YUE BI WAN (V014): Para romper estancamiento y aliviar el dolor así como romper estancamiento en los canales. 2 cápsulas en las tres principales comidas.
Aplicación Tópica Local
Se mezclaron 10 cápsulas de YUE BI WAN | Aliviar el Bi (V014) en una crema coreana de efecto frío-calor (100 ml). La mezcla se agitó y reposó durante la noche antes de su aplicación tres veces al día con un ligero masaje.
Recomendación Adicional de MTC
Se sugirió al cliente realizar un estudio de la pisada para obtener plantillas ortopédicas personalizadas, que proporcionen soporte y amortiguación para reducir la presión en la zona afectada, especialmente dado su trabajo de pie durante largas horas.
Resultados a las dos semanas
El cliente regresó a la semana siguiente informando una mejora del 80% en comparación con su estado inicial. La evolución fue la siguiente:
Día 1: Tras la sesión de electroacupuntura, experimentó una remisión del dolor del 50%.
Día 2: Comenzó la ingesta de las cápsulas de farmacopea china y la aplicación tópica, lo que resultó en una mejora adicional del 20%.
Día 4: Con el uso de las plantillas, pudo completar su jornada laboral sin picos de dolor, logrando una mejora total del 80% después de siete días de tratamiento.
Podemos concluir que tras tres sesiones adicionales, el cliente mostró una mejoría del 90%, experimentando molestias leves solo después de estar más de ocho horas de pie. Es importante considerar que su trabajo como peluquero, que implica estar de pie durante largos periodos, dificulta la recuperación total. Además, como socio de la peluquería, no quiso ni pudo tomarse una baja médica.
Este caso demuestra que la Medicina China, con su amplio arsenal terapéutico, puede ofrecer soluciones eficaces y esperanzadoras para el manejo del Neuroma de Morton.
AUTOR: Ehedey Fernández. Terapeuta de Medicina China y Técnico de Fitoki
Fuentes fotográficas:
https://saludymedicinachina.com/
Fuente bibliográficas:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.drjorgecastellini.com.ar
Caballero Blasco, J. (2006). Manual básico de uso de los puntos de acupuntura para diagnóstico y tratamiento. Madrid: Miraguano Ediciones
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